Innhold: Gå direkte til...
Innhold: Gå direkte til..
Allergi hos barn
Hvorfor snufser barnet ditt?
Allergi hos barn kan ha mye å si, både for dem selv og familien, og antall barn med allergi øker.1, 2 Symptomene kan påvirke barnets lek og hverdagsliv, tryggheten de føler i forhold til allergien, og helsen deres på lang sikt.
Allergi er uforutsigbart. Tilstanden kan endre eller utvikle seg over tid. Hvis barnet ditt er allergisk mot noe, er det mer sannsynlig at flere allergier kan utvikle seg.3 I tillegg kan barnet utvikle allergisk astma.3 Dette gjør det viktig å få allergidiagnoser tidlig, og lære å håndtere dem.
God allergiforståelse, en plan for håndtering og riktig behandling, bidrar til at mange barn kan leve fint med sin allergi og med god kontroll på symptomene.
Hva er allergi hos barn?
Allergi betyr at barnets kropp overreagerer på ufarlige stoffer.4 Immunsystemet deres behandler pollen, husstøvmidd, mat og andre triggere som trusler.4 Allergiske reaksjoner hos barn med allergi kan ligne reaksjoner på f.eks. forkjølelsesvirus eller bakterier. Det er fordi mange allergier etterligner symptomene på sykdom.
Jobben til barnets immunsystem er å forsvare kroppen. Men hos et barn med allergi er immunsystemet overaktivt – det reagerer på stoffer som normalt er ufarlige.4 Stoffer som utløser allergi kalles allergener. Immunsystemet lager antistoffet immunglobulin E (IgE) for å kunne oppdage når kroppen kommer i kontakt med det spesifikke allergenet.4 Når dette skjer, sier vi at barnet ditt er sensibilisert. Når barnet utsettes for allergenet på ny, kan det få en allergisk reaksjon.4
Allergi kan være ubeleilig. Barnet ditt kan kanskje ikke ha kjæledyr, eller tilbringe så mye tid utendørs som ønskelig. Allergisymptomer kan også gå utover hverdagen på andre måter. Noen barn kan slite med konsentrasjonen på skolen, noe som kan svekke karakterene. Allergi kan påvirke sosialt liv, trivsel og velvære. Noen ganger kan allergi, særlig mot mat og insektsstikk, også være livstruende.
Hvorfor blir barn allergiske?
En rekke teorier forsøker å forklare økningen av allergier, som særlig skjer i den vestlige verden. Én hypotese antyder at hygiene og overdreven renhet kan øke risikoen for allergi.4,5 At immunsystemet ikke blir eksponert for ufarlige mikroorganismer, kan føre til at det ikke lærer seg å reagere riktig.4,5 Overforbruk av antibiotika er også blitt koblet til økningen av allergi.4,5 Og debatten fortsetter!
Sannheten er nok mer kompleks. Vi forstår ikke fullt og helt årsakene til at ett barn reagerer på noe, mens et annet barn ikke gjør det. Likevel er det anerkjente risikofaktorer knyttet til det å utvikle allergi. Disse inkluderer:
Familiehistorie og gener
Det er langt mer sannsynlig at et barn utvikler allergi dersom mor eller far også har allergier:6
- Risikoen er 60–80 % høyere hvis begge foreldrene har allergi;
- 30–50 % dersom én forelder er berørt;
- Men 12 % for et barn i en familie uten allergi.
Hos noen barn fungerer ikke hudens naturlige barriere så bra som den burde, slik at allergener passerer lettere. Forskere har koblet dette til en økt risiko for å utvikle atopisk eksem og allergi.3
Livsstil og andre faktorer
Miljømessige risikofaktorer for å utvikle allergi inkluderer:6
- Eksponering for passiv røyking, i livmoren og etterpå
- Tidlig introduksjon av morsmelkerstatning og fast føde
- Luftveisinfeksjoner hos små babyer
- Bosetting i urbane strøk, særlig i områder med tett trafikk2
Kan man forhindre at barn utvikler allergi?
De mulige fordelene med tidlig eksponering for allergener utgjør også tema for debatt.
Eksponering for pollen, flass fra kjæledyr eller husstøvmidd, kan gjøre at barnet blir sensibilisert for denne typen luftbårne allergener.6 Dette er det første steget i å utvikle en allergi. Imidlertid mener noen forskere at tidlig eksponering for dyr kan være nyttig.7 Barn som bor sammen med kjæledyr har vist lavere nivåer av sensibilisering – både for dyr og pollen.7 Å ha flere kjæledyr hjemme sies å kunne gi enda bedre beskyttelse.7 Det kan se ut som at tidlig eksponering kan påvirke hvordan immunsystemet utvikler seg.
Allergieksperter mener at det å introdusere peanøtter og andre matallergener i kosten til babyer fra seks måneders alder eller tidligere, kan gjøre at immunsystemet aksepterer mer.8, 9, 10, 11 Men spør alltid en lege om råd først.
Hvordan allergier hos barn endrer seg
Allergi kan utvikle seg over tid. Dette kalles den allergiske eller atopiske marsjen. Vanligvis starter det med eksem eller atopisk eksem og hudirritasjon i spedbarnsalderen.3 Babyer med eksem har økt sannsynlighet for å få allergiske reaksjoner på mat når de begynner med fast føde. 3 Ved skolealder kan de få symptomer på luftveisallergi og allergisk astma.3 Risikoen for å utvikle allergi og allergisk astma er høyere for babyer som har alvorlig eksem eller atopisk eksem.3
En av utfordringene i et liv med allergi, er at triggere og symptomer kan fortsette å endre seg.3 På den lyse siden, erfarer noen barn at de vokser av seg allergi mot visse matvarer. Luftveisallergi kan derimot forårsake symptomer som varer hele livet.13 Det er viktig å følge nøye med på barnets allergisymptomer, og at du kontakter lege dersom symptomene endrer eller forverrer seg. På den måten kan barnet få den hjelpen det trenger.
Når det kan være på tide å oppsøke hjelp
Dersom du opplever at barnet ditt har ett eller flere plagsomme symptomer på allergi, bør du kontakte fastlegen. Barnets sykdomshistorie er, sammen med allergitester, avgjørende for å kunne stille en allergidiagnose.
Det kan være behov for å kontakte lege dersom dere opplever:
- at barnet ditt har plager som påvirker prestasjoner på skolen, lek og trivsel, fritidsaktiviteter, og/eller søvn
- at barnet ditt plages selv om allergimedisiner tas som foreskrevet
- at barnet ditt får bivirkninger av den behandlingen legen har anbefalt
- at symptomene til barnet ditt endrer eller forverrer seg
- at barnets behov for medisiner er daglig over en lengre periode eller hele året
Det er ikke alltid så lett å holde styr på når øynene klødde sist, i hvilke situasjoner nesespray ga best effekt eller når på året de fleste symptomene starter. For noen kan det være nyttig å notere og holde oversikt over barnets plager og opplevelser i en symptomdagbok, som tas med til neste legesamtale.
Hva er vanlige allergier hos barn?
Det er mulig å utvikle allergi mot det meste, men noen allergier er mer vanlige enn andre. Disse inkluderer:14
- Allergier i luftveiene (utendørs): Sesongbasert høysnue som gir symptomer til omtrent samme tid hvert år. Pollenallergi kan gi allergiske reaksjoner på trepollen, gresspollen og burotpollen.
- Allergier i luftveiene (innendørs): Også kjent som flerårig allergi eller helårsallergi, med triggere som husstøvmidd, flass fra kjæledyr og muggsopp.
- Matallergi: Allergisk reaksjon på matvarer, spesielt egg, melk, peanøtter, trenøtter, soya, hvete, skalldyr og fisk.12
- Insektbitt og -stikk: Bier, veps og andre stikkende insekter har gift som kan utløse allergiske reaksjoner hos barn.Mygg og andre bitende insekter injiserer spytt som barn kan reagere på.
Allergisymptomer hos barn
Hvordan vi opplever allergi er forskjellig, og symptomene vil variere fra barn til barn. Det kan være nyttig å notere symptomene i en dagbok, slik at du kan gi legen din informasjon om når barnets symptomer oppstår og hvor alvorlige de er. Under finner du de vanligste tegnene og symptomene på en allergisk reaksjon.
Symptomer på luftveisallergi
Å puste inn allergener kan gi symptomer som ligner forkjølelse . Disse kan inkludere13:
- kløende, rennende eller røde øyne
- tett og/eller rennende nese
- kløe i nesen
- nysing
- hoste15
Selv om høysnue kalles “hay fever” på engelsk, er tilstanden ikke forbundet med feber.16
Det er også noen andre tegn du kan se etter. Noen barn gnir seg ofte i øynene som en følge av allergien. Du kan også legge merke til om barnet gjør den såkalte “allergiske salutten” – å gni nesen oppover på en måte som kan føre til en fold over neseryggen.6
Noen ganger kan allergi i luftveiene gi en lokal reaksjon i ansikt, munn og svelg når barnet ditt spiser visse matvarer.17, 18, 19 Dette kalles kryssallergi eller oralt allergisyndrom (OAS).17, 18, 19
Kryssallergi oppstår når proteiner i matvarer ligner på proteinene i den typen pollen barnet ditt er allergisk mot.17, 19 Kryssreaksjonen settes i gang når immunsystemet ikke klarer å skille mellom allergenene og proteinene som ligner. Kontakt legen din for å finne ut hva som gir barnet ditt symptomer.
Symptomer på matallergi
Symptomer på matallergi kan oppstå raskt etter inntak av matvarer en person er allergisk mot, eller det kan ta opptil et par timer før reaksjonen kommer. Viktige kjennetegn inkluderer20, 21, 22
- Prikking eller kløe i munnen
- Vablete, kløende rødt utslett (elveblest) – noen ganger kan huden bli rød og kløende uten vabler
- Hevelse i ansikt, munn, svelg eller andre deler av kroppen
- Vanskeligheter med å svelge
- Pipende pust eller kortpustethet
- Svimmelhet
- Kvalme eller oppkast
- Magesmerter eller diaré
Matallergi er en av de vanligste årsakene til alvorlige allergiske reaksjoner hos barn.23 Slike reaksjoner kalles anafylaksi.
Symptomer på insektallergi
Etter et stikk eller insektbitt er det normalt å få en kul som ser rød ut på blekere hud, eller lilla/brun på mørkere hud, og som kan klø i noen dager.24, 25, 26 Allergiske reaksjoner på stikk fra bier, veps og lignende insekter kan også gi mer intens hevelse og rødhet. I sjeldne tilfeller kan insektsstikk, på samme måte som matallergi, gi en alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi).
Anafylaksi
Anafylaksi er en plutselig og alvorlig systemisk allergisk reaksjon. De vanligste triggerne er matvarer og insektstikk.23 Anafylaksi hos barn kan først vise seg som hudreaksjoner. Symptomene kan også påvirke pust, luftveier og sirkulasjon.27 Anafylaksi kan være livstruende og krever øyeblikkelig legehjelp.
Tidlig gjenkjennelse av en anafylaktisk reaksjon hos barn, kan bidra til å minimere alvorlige følger. Her er de vanlige tegnene og symptomene:28
- Rød eller blek hud, kløe eller utslett
- Hevelse i tunge eller hals
- Svak eller rask puls
- Diaré, kvalme eller oppkast
- Lavt blodtrykk (hypotensjon)
- Innsnevring av luftveiene, som kan forårsake hvesing og pustevansker
- Svimmelhet eller besvimelse
Allergi hos barn: Utredning og diagnose
Å ta en tur til legen for å få riktig diagnose er et viktig steg i å håndtere allergi hos barn. Når mulig allergi undersøkes, vil legen din sannsynligvis spørre om familiens og barnets sykehistorie. Forbered deg gjerne på å svare på spørsmål om når symptomene oppstår, hvor alvorlige de er og hva som ser ut til å utløse dem. Det kan være lurt å holde oversikt i en allergidagbok, slik at du enkelt kan gi informasjon om barnets symptomer.
Legen kan vurdere om det er behov for en prikktest eller blodprøve. Slike allergitester hjelper legen å stille diagnosen.
Tips! Slik hjelper du barnet ditt med å unngå pollen
- Prøv å holde barnet innendørs når det er mye pollen.
- Reduser pollenmengden som kommer inn i hjemmet ved å holde vinduer og dører lukket i pollensesongen, spesielt på dagtid.
- Hold vinduene lukket når dere kjører bil.
- Når barnet har vært ute, ta av barnet klær og sko og oppbevar dem et annet sted enn på soverommet.
- Vask barnets hår regelmessig. Hvis barnet har vært ute og lekt og kommer inn med allergisymptomer, bør hun/han dusje eller bade og vaske håret.
- Unngå å henge klær eller sengetøy til tørk ute. Bruk om mulig tørketrommel i stedet.
- Installer HEPA-filter i støvsugeren.
Akuttbehandling av anafylaksi
Alvorlige reaksjoner forårsakes som regel av matallergi og allergi mot insektstikk. Anafylaksi kan oppstå plutselig og trenger øyeblikkelig behandling. Hvis legen mener at ditt barn risikerer anafylaksi, vil det sannsynligvis skrives ut en adrenalin-autoinjektor som kan benyttes ved behov. Barnet bør ha med seg to autoinjektorer til enhver tid, da én dose kanskje ikke alltid er nok. Selv om en injeksjon med adrenalin får dem til å føle seg bedre, er det fortsatt nødvendig å oppsøke legehjelp. Årsaken til dette er at det er mulig å få en forsinket anafylaktisk reaksjon i ettertid.
Øv på akuttbehandling med en treningsinjektor, og la barnet gjøre det samme når det er gammelt nok. Informer også barnehage/skole om allergi og akuttbehandling, og oppfordre dem til å trene for å kunne være forberedt på et eventuelt nødstilfelle. Noen barn bærer et allergiarmbånd for å informere om tilstanden sin.
Kortversjonen
Allergi hos barn skyldes et overaktivt immunsystem som kjemper mot det som i utgangspunktet er ufarlige stoffer. Dette kan gi allergisymptomer. Vanlige allergener hos barn inkluderer pollen, husstøvmidd, mugg, visse matvarer og insektbitt og -stikk. Allergi i luftveiene utløses av luftbårne allergener, og forårsaker vanligvis kløende, rennende eller tett nese, samt kløende, rennende øyne. Matallergi kan gi ulike fordøyelsessymptomer, men også hudirritasjon. Hos barn er allergi mot matvarer og insektstikk de vanligste årsakene til anafylaksi, en alvorlig allergisk reaksjon.
Allergi har en tendens til å ramme flere familiemedlemmer. Det starter ofte med eksem hos de minste barna. Dette kan bli etterfulgt av matallergier hos småbarn. Høysnue og andre luftveisallergier begynner vanligvis hos barn i skolealder, og kan også føre til allergisk astma. Dette kalles den atopiske eller allergiske marsjen.
Referanser:
1. Centers for Disease Control and Prevention. Food allergies.
https://www.cdc.gov/healthyschools/foodallergies/index.htm
2. World Allergy Organization. White book on allergy.
https://www.worldallergy.org/UserFiles/file/WhiteBook2-2013-v8.pdf
3. Tsuge M, Ikeda M, Matsumoto N, Yorifuji T, Tsukahara H. Current Insights into Atopic March. Children (Basel). 2021;8(11):1067. Published 2021 Nov 19. doi:10.3390/children8111067
https://www.mdpi.com/2227-9067/8/11/1067
4. British Society for Immunology. Allergy briefing.
https://www.immunology.org/policy-and-public-affairs/briefings-and-position-statements/allergy
5. Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS). Cleaning up the hygiene hypothesis.
https://www.pnas.org/doi/abs/10.1073/pnas.1700688114
6. Chad Z. Allergies in children. Paediatr Child Health. 2001;6(8):555-566. doi:10.1093/pch/6.8.555
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2805592/
7. Hesselmar B, Hicke-Roberts A, Lundell AC, et al. Pet-keeping in early life reduces the risk of allergy in a dose-dependent fashion. PLoS One. 2018;13(12):e0208472. Published 2018 Dec 19. doi:10.1371/journal.pone.0208472.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6300190/
8. NHS. Food allergies in babies and young children.
https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/food-allergies-in-babies-and-young-children/
9. Halken S, Muraro A, de Silva D, Khaleva E, Angier E, Arasi S, Arshad H, Bahnson HT, Beyer K, Boyle R, du Toit G, Ebisawa M, Eigenmann P, Grimshaw K, Hoest A, Jones C, Lack G, Nadeau K, O'Mahony L, Szajewska H, Venter C, Verhasselt V, Wong GWK, Roberts G; European Academy of Allergy and Clinical Immunology Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI guideline: Preventing the development of food allergy in infants and young children (2020 update). Pediatr Allergy Immunol. 2021 Jul;32(5):843-858. doi: 10.1111/pai.13496. Epub 2021 Mar 29. PMID: 33710678.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/pai.13496
10. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Addendum guidelines for the prevention of peanut allergy in the United States: Report of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases–sponsored expert panel. World Allergy Organ J. 2017;10(1):1. Published 2017 Jan 6. doi:10.1186/s40413-016-0137-9.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5217343/
11. Food Allergy Canada. Early introduction.
https://foodallergycanada.ca/living-with-allergies/ongoing-allergy-management/parents-and-caregivers/early-introduction/
12. Boyce JA, Assa'ad A, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(6 Suppl):S1-S58. doi:10.1016/j.jaci.2010.10.007.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21134576/
13. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63 Suppl 86:8-160. doi:10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18331513
14. American College of Allergy, Asthma & Immunology. Allergies in children. Symptoms and treatment.
https://acaai.org/allergies/allergies-101/who-gets-allergies/children/
15. Meltzer E O. Allergic Rhinitis: Burden of Illness, Quality of Life, Comorbidities, and Control, Immunology and Allergy Clinics of North America, Volume 36, Issue 2, 2016, Pages 235-248, ISSN 0889-8561, ISBN 9780323444675, https://doi.org/10.1016/j.iac.2015.12.002.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0889856115001137?via%3Dihub
16. Mayo Clinic. Cold or allergy: which is it?
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/common-cold/expert-answers/common-cold/faq-20057857
17. Popescu FD. Cross-reactivity between aeroallergens and food allergens. World J Methodol. 2015;5(2):31-50. Published 2015 Jun 26. doi:10.5662/wjm.v5.i2.31
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4482820/
18. Carlson G, Coop C. Pollen food allergy syndrome (PFAS): A review of current available literature. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;123(4):359-365. doi:10.1016/j.anai.2019.07.022
https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(19)30540-X/pdf
19. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Oral allergy syndrome.
https://www.aaaai.org/Tools-for-the-Public/Conditions-Library/Allergies/Oral-allergy-syndrome-(OAS)
20. NHS. Food Allergies: Symptoms.
https://www.nhs.uk/conditions/food-allergy/symptoms/
21. American College of Allergy, Asthma & Immunology. Food Allergy.
https://acaai.org/allergies/types/food-allergy
22. Government of Canada. Food allergies.
https://www.canada.ca/en/health-canada/services/food-allergies-intolerances/food-allergies.html
23. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. Anaphylaxis: a 2020 parameter update.
https://www.aaaai.org/Aaaai/media/Media-Library-PDFs/Professional%20Education/Podcasts/Anaphylaxis-2020-grade-document.pdf
24. British Association of Dermatologists. Skin diversity erythema description guidance.
https://cdn.bad.org.uk/uploads/2022/02/29200007/Skin-diversity-descriptors-erythema-redness-guidance.pdf
25. European Centre for Allergy Research Foundation. Insect venom allergy.
https://www.ecarf.org/en/information-portal/allergies-overview/insect-venom-allergy/
26. Asthma and Allergy Foundation of America. Insect allergies.
https://www.aafa.org/insect-allergy/
27. Cheng A. Emergency treatment of anaphylaxis in infants and children. Paediatr Child Health. 2011;16(1):35-40..
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3043023/
28. Cardona V, Ansotegui I, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S, Geller M, Gonzalez-Estrada A, Greenberger P, Sanchez Borges M, Senna G, Sheikh A, Kase Tanno L, Thong B, Turner P, Worm M. World Allergy Organization Anaphylaxis Guidance 2020, World Allergy Organization Journal, Volume 13, Issue 10, 2020, 100472, ISSN 1939-4551, https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100472.
https://www.worldallergyorganizationjournal.org/article/S1939-4551(20)30375-6/fulltext
29. Santoro E, Kalita P, Novak P. The role of saline nasal sprays or drops in nasal hygiene: a review of the evidence and clinical perspectives*. Rhinology Online, Vol 4: 1 - 16, 2021.http://doi.org/10.4193/RHINOL/20.072.
https://www.rhinologyonline.org/Rhinology_online_issues/manuscript_102.pdf
De klarify allergie-app
Houd je hooikoorts onder controle met onze geavanceerde app. Het helpt je om je symptomen te volgen, je triggers te begrijpen en vooruit te plannen voor de pollenverwachting.
